코골이 대안으로 화제가 되고있는 일미치과의 PASA제품에 대하여 알아본다.
일미치과, 파사(PASA)에 관한 궁금증 모음
그동안 코골이/수면무호흡은 나이들면 자연스러운 현상으로, 또는 우렁찬 코고는 소리는 건강한 남자의 잠자는 모습이라고 까지 잘못 인식되는 수준으로 여겨져 왔으나 선진국에서부터 코골이/수면무호흡이 심각한 수면질환으로 여겨지며 산소부족으로 인한 각종 인체와의 연관성에 관한 많은 논문과 건강홍보 매체를 통해 점차 인식이 바뀌어 가는 상황입니다.
코골이는 좁아진 기도로 인해 흡입된 공기가 폐로 제대로 유입되지 못하고, 일부가 구강내에 남아 주변연조직을 진동시켜 코골이 소음을 발생하게 됩니다.
그리고 수면무호흡은 기도가 어느 순간 완전히 막히어 공기가 전혀 폐로 들어가지 못하는 짧은 질식순간을 의미합니다.
즉, 코골이와 수면무호흡은 모두 산소부족상태를 야기하는 무서운 질환입니다.
일반적으로 생각해보는 코골이/수면무호흡의 해결방법은 수술, 양압장치, 구강장치등이 있습니다.
수술로서 해당 부위를 잘라내면 완전히 치료가 될 것이라 생각하시는 분들이 계실지도 모르겠지만 목젖부분과 주변 연조직은 작은 원인이기도 하고 또한 연조직은 잘라내도 다시 자라나는 성질이 있으므로
다시 재발하게 되는 경우가 많습니다.
어떤 수술에도 반드시 부작용은 있게 됩니다.
그 부작용을 감수하고라도 긍정적인 효과가 클 때 보통 수술을 하게 됩니다.
그 다음 방법으로 양압장치는 인공적으로 기계를 이용하여 코에 압력을 실은 공기를 불어넣는 방법입니다.
마치 산소호흡기를 달고 있는 모습과 유사합니다.
적응이 될 경우 효과는 좋지만 실제 적응은 매우 어렵습니다.
일정 압력이 실려 있는 공기가 목안의 특정부위를 계속해서 때린다면 어떤 상황이 발생할까요?
느껴지는 불편한 증상과 자신의 자연스러운 숨쉬는 패턴과 기계로 공급되는 공기의 양과 압력이 맞지 않아 생기는 문제, 때로는 공기가 새는 것을 방지하기위해 마스크주변을 테이핑하는 문제, 소독, 휴대문제 등
양압장치에 적응하는 것은 대단히 어렵습니다.
현재 저희 일미치과에는 전국에서 중증의 코골이/수면무호흡 환자분들이 오고 계신데 그분들의 절반정도는 양압장치를 사용하시는 분들이시거나 적응에 실패하신 분들 그리고 수술후 재발하신 분들입니다.
현재까지 코골이/수면무호흡을 완전하게 근본적으로 치료할 수 있는 방법은 아직 없습니다.
평생 장치의 도움을 받아서 부족한 산소공급을 유지해야하는 상황입니다.
다른 해결방법으로 구강 코골이방지장치가 있습니다.
기존의 구강코골이 방지장치들은 전 세계에서 수 십여년전부터 수 십종류가 있었습니다.
그러나 이런 기존의 여러 방법으로 코골이/수면무호흡을 해결하려했으나 실패하신 분들이 일미치과의 구강코골이방지장치인 파사(PASA)로 해결하시고 대만족을 하시는 이유와 전화 상담을 하면서 많은 분들이
궁금해 하셨던 내용들에 대해 알아보겠습니다.
코골이/수면무호흡은 수면시 뒤로 처진 자신의 혀가 기도를 압박하거나 주변 연조직 등이 늘어져서 같이 기도를 막게 되어 기도가 좁아지면서 발생하게 됩니다. 그래서 대부분의 구강코골이방지장치는 아래턱을 전방으로 내밀어서 (주걱턱처럼) 수면 중에 혀가 뒤로 처져서 막게 되는 부분을 해소시키면서 동시에 아래턱이 전방으로 나옴으로 인해 좁아진 기도도 이완되면서 넓어지게 됩니다.
현재 일미치과에서는 기도를 보기위해 서있는 자세의 기도 모습, 누운 자세의 기도 모습, 턱관절상태 및 구강과 비강안을 진단하는 x레이 등 여러 검사를 하고 증상을 파악해서 사람마다 어느 정도로 아래턱을 내밀어야할지 어떤 점을 고려해서 만들어야 할지 진단후 그 개인에게 맞는 최적화된 데이터를 구한 후 코골이방지장치를 제작하게 됩니다.
일반적으로 턱을 전방으로 많이 내밀수록 효과는 좋겠지만 적응이 힘들며 중장기적으로 부작용이 발생할 확률이 커지게 됩니다.
따라서 아래턱의 적정하게 내미는 각도와 거리가 중요합니다.결과적으로 최적화된 데이터가 부여되어야만 코골이와 수면무호흡이 없어지고 장기간 사용해도 부작용의 가능성 또한 적어집니다.
스탠포드대학교 수면연구소에서도 기존의 어떤 방법(수술, 양압장치, 구강장치등)으로도 원하는 효과를 얻기 힘들자 위아래턱을 내미는 양악전진수술(요즘 많이 시행하는 양악술은 보통 미용을 위해 뒤로 들이미는 수술이므로 그것의 반대 개념)이 가장 효과가 좋다고 추천했을 정도입니다.
그만큼 코골이/수면무호흡을 부작용없이 해결하는 것의 어려움을 상대적으로 추측해 볼 수 있습니다.
일미치과의 파사는 이런 어려움을 넘어 최적화된 데이터를 얻을 수 있는 진단과정과 파사에 부여된 최신의 생리역학적 개념이 조화되어 95%라는 높은 성공률을 지니면서도 부작용이 없는 구강코골이장치를
새롭게 구현할 수 있게 되었습니다.
극단적인 예이지만 코골이하는 사람들이 지우개를 위아래 앞니부위에 물고만 자도 코골이와 수면무호흡은 없어 질 수도 있습니다.그러나 어떻게 밤새 지우개를 입에 계속 물게 할 것인가하는 문제와 과연 이렇게 했을 때 턱관절근육과 인대에는 이상이 생기지 않을 것인가 하는 것이 문제가 됩니다.
대부분의 구강장치들은 이 원리를 채택하여 장치설계에 반영하였습니다.
즉, 아래턱을 내밀어서 자는 동안 턱이 원래위치로 후퇴하지 않도록 고정하는 방법을 이용하고 있습니다.
매일 하루의 1/3에 해당하는 약 8시간동안 수면내내 내밀어진 턱에 이상이 없을까요?
당연히 턱관절주변 근육과 인대가 늘어나게 됩니다.
이것으로 인해 다음날 음식을 씹을 때 전의 씹히는 것하고는 다르게 씹히는 현상이 발생합니다. 이를 교합장애라고 합니다.
또한 턱관절은 전방으로 당기는 힘에 의하여 턱관절이 제위치에서 이탈하게 되는 현상도 발생할 수 있습니다.
이로인해 턱관절장애가 발생합니다.
간혹 기존의 장치들을 오랫동안 아무탈없이 잘 사용하고 계신 분들도 있으신데 이분들은 턱관절주변부 근육과 인대가 남들보다 튼튼하신 분들이며 눈에 보이지는 않아도 엑스레이로 턱관절을 찍어보면
턱관절이 전방으로 이동되어진 경우를 많이 볼 수 있습니다.
턱관절의 이동은 신체의 균형과 관련 근육에 영향을 미치게 되며 미래에 신체의 어느 부분에 원인불명의 통증과 관련이 있을 수도 있습니다.
그리고 이 구강코골이방지장치는 평생 사용해야 하는데 이런 부작용이 생기면 불편감으로 인해 계속해서
사용하기 힘들 수도 있습니다.
파사(PASA)는 기존의 다른 장치와 어떤 차별성이 있을까요?
파사(PASA)는 상악의 틀과 하악의 틀이 하나의 일체형으로 이루어져 있습니다.
이런 일체형은 기존의 장치의 경우 턱을 내민 채 밤새 그 상태로 고정이 되므로 몹시 불편한 타입입니다.
그리고 턱관절 주변부 근육과 인대를 혹사시키게 됩니다.
그래서 이런 점을 보완시켜 후에 개발된 상하분리형 타입이 상악부분과 하악부분을 따로 분리해서 만들고 어떤 부가장치에 의해서 약간의 움직임을 허용하여 편의성을 증대시켰습니다.
하지만 일체형에 비해 분리형 타입은 자신의 교합상태가 아닌 장치의 위아래가 만나는 교합, 즉 장치의 위아래가 만나는 순간 발생하는 저작힘에 의하여 턱관절과 치아에 부작용이 더 많이 발생합니다.
모든 코골이방지구강장치는 어떤 타입, 어느 제품에 상관없이 어느 장치나 다 코골이/수면무호흡방지효과는 어느 정도 다 있습니다.
그러나 그 효능과 부작용에 있어서는 차이가 있습니다.파사(PASA)는 다른 장치들에 비해서 코골이/수면무호흡해결 효능이 훨씬 뛰어납니다.
기존 장치들이 65%정도라면 파사는 95%정도이니 장치에 각 개인마다의 생리역학적인 여러 부분을 고려한 결과라 생각이 듭니다.
사람들마다 해부학적인 두경부의 상태(선천성 코골이), 구강상태(치아의 위치와 각도, 입안의 뼈의 변형으로 상하치아하단부에 딱딱한 돌출 혹, 토러스 발생등 ), 턱관절의 상하전후좌우로 이동여부 상태, 턱관절주변부 근육과 인대의 상태, 기도의 구간별 좁아진 상태, 혀의 크기와 두께 ,혀를 잡아주는 설골의 위치상태, 혀근육의 이완정도여부,연구개부위의 조직의 변화여부, 경추의 위치와 변형 여부, 코골이와 수면무호흡의 심각한 정도, 비염과 구호흡의 심각한 정도등 상황은 정말 각양각색으로 다양한 모습이고 코골이와 수면무호흡이 심하신 분들의 경우 이 모든 조건들이 안좋은 경우가 대부분입니다.
환자케이스가 쌓여가면서 이분들의 열악한 구강상태와 현재 처한 상황이 입안에서 혀가 편안하게 전방에 가지런히 놓이질 못하고 안좋은 곳을 피해서 뒤쪽 목구멍근처에서 혀가 주로 놓이게 되었고 혀를 잡아주는 근육도 이런 상황에 맞춰 오랜 시간 조정이 되어서 다른 사람들보다 더 쉽게 뒤로 혀가 처질 수밖에 없는 환경을 조성해 와서 현재 코골이/수면무호흡이 심각한 상황이 되었다는 것을 추측할 수 있게 되었습니다.
초기에는 환자분들의 구강상태를 재현해서 보면서 깜짝 놀라는 경우가 많았습니다.
이런 입안의 모습과 상황으로 어떻게 씹었으며 건강은 유지될 수 있었을까?
의문이 생기는 케이스가 많았습니다.
이렇게 어려운 환자해결하면 다음엔 해결못할 사람 하나도 없겠다고 스스로 위로하며 그분이 정말 우리 파사(PASA)장치로 코골이와 수면무호흡이 해결될지 가슴 졸이며 결과를 지켜보았습니다.
하지만 산너머 산이라고 그 후로 계속 더욱 더 심각하신 분들이 나타났고 이제는 이 정도가 되니까, 말하자면 밤이 괴롭고 늘상 졸리고 피곤하며 집중력저하로 고통받다가 어쩔수없이 지푸라기라도 잡는
심정으로 그 먼 부산에서도 인천까지 KTX로, 해외에서 비행기로 갈아타시며 오시는구나 이해하게 되었습니다.
구강장치에 대해서 잘 모르시는 분들께서는 위아래 치아 본을 떠서 그냥 찍어서 만들면 되는데 뭘 그렇게 어렵게 하느냐고 생각하실 지도 모르겠지만 우리 인체는 그렇게 간단하게 쉽게 내 생각대로 움직여지지 않는다는 것을 아셨으면 합니다.
그렇게 쉽게 장치를 만들어 사용하게 될 경우 그 부작용은 고스란히 환자한테 돌아가게 되고 몇 번 쓰고 버리게 되는 상황이 생깁니다.
인터넷으로 구입가능한 저렴한 구강코골이장치가 있습니다. 뜨거운 물에 담가서 자신의 치아에 찍어서 만드는 장치이며 사용하기가 아주 간편한 듯 하지만 턱관절과 치아가 아파서
계속 사용하기 힘듭니다.
시행착오를 겪으면서 과학자들이 인체생리를 연구하고 그 결과를 토대로 의학도 발전해갑니다.
아직도 발전해나가야 할 분야가 끝없이 많으며 우리는 다만 현재까지 연구되어지고 개발된 경과를 의학적 개념을 사용하여 이용할 수 있습니다.
각 분야마다 같은 길을 가는 의사는 많아도 진료의 수준은 의사마다 다 다르고 각 분야에서 진정한 명의를 만나기는 어려운 현실입니다.
치과의사로서 틀니치료를 조금 더 완벽하게 해보려던 의욕에서 시작해서 턱관절이 틀어진 환자를 위한 치료용 임시틀니에서 긴장완화평형장치 파트라(PATRA)로 연구개발되고 점차 업그레이드되면서 그 사용자들에게서 원하던 턱관절교합치료 효과외에도 코골이를 안하게 되었다는 리포트를 많이 받았고 거기서 더 연구개발해서 코골이방지장치 파사(PASA)를 개발하게 되어 국내특허를 3가지나 받고 전 세계에 PCT 국제출원까지 하게 되고 전 세계최초 유일의 부작용없는 코골이 방지장치 PASA를 개발하게 되었습니다.
그런데 이제는 코골이에 비염까지 같이 있는 코골이 환자분들에게서 비염이 거의 다 나았다는 결과를 듣게 되면서 오로지 치과 한 분야만 열심히 파고든 33년 임상의의 노력이 결실로 맺어지는구나라는
생각이 듭니다.
파사장치가 다른 장치와 다른 점은 위에 언급한 대로 각 개인마다 고려하는 요소도 정말 많지만 가장 큰 특징은 장치를 장착한 상태에서 하악 장치내에서 상하전후로 움직임을 허용하므로서 전방으로 턱을 내밀어서 긴장된 턱관절 주변부의 근육과 인대의 긴장을 1차 해소하고 이정도의 작은 움직임으로 해당근육과 인대의 긴장이 해소되지 않을 경우 아래턱을 장치에서 완전 이탈시켜 턱을 원래위치로 가게해서 턱관절주변부의 근육과 인대의 긴장감을 완전히 풀어주고 턱을 놓으면 다시 내밀어진 원래위치로 복귀되는 운동을 허용하였으며 이러한 운동은 자면서 수차례 반복하게 되어 턱관절 근육이나 인대가 늘어나지 않아 부작용이 생기지 않도록 설계된 것이 가장 큰 차별성입니다.
파사는 현재 개발된 전 세계의 코골이방지장치중 가장 뛰어난 효능과 오래 사용해도 부작용이 생기지 않는 유일한 장치입니다.수면센터를 거쳐서 오시는 분들중 자신은 중증이라 양압기만이 치료가 가능하고 구강 장치는 약한 코골이에만 해당된다고 들으셔서 문의하시는 분이 많습니다,
하지만 저희 파사(PASA)로는 상악에 전체틀니를 사용하시는 분이나 턱관절변형이 너무 심한 경우를 제외하고는 코골이/수면무호흡이 아무리 심하신 분들이라도 모두 치료가 가능합니다.
이미 7년째 양압장치를 쓰시거나 앉아서만 주무실 수 있었던 분등 아주 악성인 분들도 저희가 다 해결해드렸습니다.그리고 전 세계의 여러 학자들이 중증의 코골이/수면무호흡에도 오히려 구강장치가 양압기보다 더 효과적이라는 레포트를 내놓고 있습니다.
파사를 장착 하신 후 이미 다른 구강 장치를 사용하셨던 분들의 경우에는 오히려 굉장히 편안해 하십니다.
파사를 끼고 말하고 노래하고 하품까지도 할 수 있으니까요.하지만 처음 구강 장치를 착용하시는 분들의 경우 이물감 때문에 3-4일은 적응시간이 필요합니다.
구강은 아주 예민한 부위라서 좁쌀 한 알도 밀어내려고 합니다만 구강은 비교적 원시 조직이라 치아 치료후 약간 이상하다가 바로 적응되듯이 곧 적응이 됩니다.
아래턱이 후방으로 들어가 있는 분들(턱이 작거나 무턱이신 분들)의 경우에는 보통 분들보다 뒤쪽에서 잡아당기는 힘이 더 작용하기 때문에 불편감도 더 느끼게 되고 적응시간이 더 많이 걸립니다.
하지만 2주 이내에 대부분 적응하시게 됩니다. 일단 적응되면 내 몸의 일부처럼 출타하기 전 챙기는 목록품 1호가 됩니다.
코골이/수면무호흡이 있으신 분들은 항상 산소가 부족하기 때문에 모두 입을 벌리고 주무시며 입을 벌리는 정도와 양상은 사람마다 증상의 정도에 따라 다 다릅니다.
장치 사용후 점차 입호흡이 줄어들며 입을 다물고 코로 숨을 쉴 수 있게 됩니다.
코골이가 아니어도 입호흡이 심하셔서 구강 건조 증상으로 힘드시거나 노화로 평상시 숨쉬는 것이 힘드신 분들도 일미치과에 오시면 고민을 해결하실 수 있습니다.
파사는 자면서 입을 벌리고 자도 그것을 수용할 수 있도록 설계되어 있으며 입을 벌린 후 주변의 근육과 인대의 긴장이 이완되면 저절로 본래 위치로 복귀되도록 만들어졌습니다.
파사의 재료는 생체친화적인 최고급 특수레진으로 만들어졌습니다.
겉으로는 딱딱한 소재이지만 물속에 보관할 때 탄성이 증대되어 더 착용감이 좋습니다.
관리는 치약으로 양치할 때 닦고 컵의 물속에 보관하면 됩니다.
1-2주에 한번정도 틀니세정제로 소독하면 더 청결하게 사용하실 수 있습니다.
파사는 주소재인 생체 친화적인 레진외에는 기타 부가장치가 부착되어 있지 않음으로 연결장치 파손으로인한 A/S가 발생하지 않으며 레진의 변성이 없으므로 반영구적으로 사용 가능합니다.
하지만 시간이 경과하면서 치아를 치료할 경우 약간의 수정이 필요할 수 있습니다.
만약 틀니치료나 교정치료등의 큰 변화로 수정의 범위를 넘을 경우 새로 맞추셔야 합니다.
파사를 사용할 수 없는 경우를 살펴보겠습니다.
연세 드신 분들중 상악에 완전전체 틀니를 하게 되는 경우 구강코골이 장치를 사용할 수 없습니다.
장치의 힘이 걸리는 부분이 있어야 하는데 완전틀니의 경우 코골이장치유지가 곤란하기 때문입니다.
상악의 부분틀니의 경우에는 상황을 보고 가능여부를 결정하게 됩니다.
코골이/수면무호흡은 평생 가져가야 할 과제이므로 임플란트나 브릿지보철로 치아치료를 하셔야 코골이방지 구강 장치도 사용하실 수 있는 여건이 됩니다.
워낙 코골이/수면무호흡이 심하신 분들이 오시는지라 코골이에 좋다고 간혹 경추베게를 사용하시는 분들이 계십니다.
코골이방지효과는 보시는지 모르겠지만 다양한 분들에게서 같은 모습으로 경추의 변형이 나타나서 X레이로 확인되는 경우가 꽤 많은 케이스가 있었습니다.경추의 변형은 경추내면을 통과하는 혈관, 신경, 림프관등의 흐름에 왜곡을 가져옵니다.
효과를 예측하거나 상황의 추적이 가능한 전문의사의 처방을 받으셔서 사용하시는 것이 바람직합니다.
저희 병원에 오시면 진단과정에서 기도를 촬영하게 되는데 그때 경추부분도 같이 보이게 됩니다.
일자목으로 보이시는 분들도 상당수 있으신데 너무 걱정하시지 마시고 뼈는 근육과 인대가 같이 잡아주고 있는 상황이므로 목과 어깨주변부 근육의 꾸준한 스트레칭으로 회복되실 수 있습니다.
모두들 건강의 시작은 잘 먹고 잘 자고 꾸준히 운동하는 것이라고 하지만 이제는 하나 더 추가해서 숨을 잘 쉬어서 산소공급을 제대로 해줄 때 진정한 웰빙이 시작된다는 것을 아셨으면 합니다.
코골이와 비염에 관한 연구를 진행하며 우리의 건강과 관련해서 호흡과 산소의 중요성을 절감하고 있습니다.
코골이/수면무호흡 문제를 아직 해결하지 못했다면 옆으로 누워 자는 것도 최소한의 산소공급이 가능하게 되어 위급한 상황을 피하는 한 방법이 됩니다.
공기좋은 곳에서 평상시에도 자주 심호흡을 해주며 잘 때는 창문이나 방문을 약간 열어 신선한 공기가 들어올 수 있게 하고 명상이나 요가등으로 심호흡과 체조를 한다든지...금연은 반드시 목과 어깨부분, 즉 교합과 관련이 있는 경추의 중요성을 다시 한번 강조드리며 목과 어깨부위 근육의 스트레칭도 아주 중요합니다.
- 일미치과 -
